黄*盛,男,65岁。2022年09月29日初诊。

主诉：反复胸背腰疼痛5年，加重2年，

病史：5年前因腰背疼痛就诊于当地医院诊断为强直性脊柱炎，各大省级医院寻求治疗，效果不理想，服用诸多西药未能有效控制疼痛，近2年来因胸背腰疼痛而影响正常行走，生活不能自理。后经他人介绍求诊于苏寅主任门诊，入科诉：颈、背、胸、腰、胯疼痛沉重，恶风寒，口淡不欲饮水，大便溏，舌质淡红，苔薄略黄，脉沉。苏寅老师四诊合参。

西医诊断：强直性脊柱炎

中医诊断：脊痹，辨为寒湿阳虚夹热证，其治当温阳益气，逐寒止痛，拟方如下：麻黄10g，黄芪10g，生川乌6g，生草乌6g，桂枝12ｇ，生附子15ｇ，生姜10ｇ，石膏15ｇ，生天南星12g，白芍30g，地龙12g，大枣12枚，炙甘草10g，7剂，水煎服，日一剂。

2022年10月17日二诊。诉疼痛略有减轻，又以前方14剂。

2022年11月17日三诊疼痛又较前有好转，又以前方治疗14剂。疼痛明显缓解。 

按：强直性脊柱炎，属中医之“肾痹”、“骨痹”范畴。强直性脊柱炎具有久痛多瘀、久痛入络、久病多虚、久病及肾的特点。同时患者多有阳气先虚，病邪遂乘虚袭踞经络，风、寒、湿、热之邪内侵，气血为邪所阻，壅滞经脉，留滞于内，湿停为痰，血凝为瘀，痰瘀交阻，凝涩不通。此证久治不愈者，既有正虚的一面，又有邪实的一面；且病变在骨，骨为肾所主，又督脉统督一身之脉，故确立益肾壮督治其本、蠲痹通络治其标的治则。苏老师指出该病病位在骨节，受凉加重，困倦乏力，手足不温辨为阳虚，用乌头汤合桂枝加附子汤温阳益气，散寒止痛，加麻黄散寒通络止痛，生川乌、生草乌逐寒止痛，黄芪益气固表，白芍益血缓急止痛，地龙通络止痛。方药相互为用，温阳散寒，益气补血，通络止痛。临证加减，效果显著，大大减轻了疼痛，生活质量明显改善！